醫示警「小孩發燒1現象」=大魔王病毒來了!冒3警訊別拖

每當孩子體溫一上升,家長們如熱鍋上的螞蟻心急如焚!小兒科醫師林智葳指出,人體正常體溫約略在36.5~37.5°C間,而體溫在早上較低、下午則較高,有時甚至會相差1~2°C,晚上則不太一定。如果孩子連在早上都有明顯發燒,就表示這次生病感染「免疫反應比較大」;而若第一天就高燒超過38.5°C、飆升速度快則代表有大魔王病毒找上門。

小兒科醫師林智葳近日在粉專《心葳你Wei醫師~林智葳醫師》發文衛教,體溫是重要的生理數據,在診間若遇到超過37.5°C的孩子時,會稍微提醒家長晚上要多量幾次體溫,可能隨時會開始往上飆;而遇到體溫低於36.5°C的病童時,則要考慮是否穿得不夠暖,或上一次退燒藥用得太過量。

林智葳透露,常聽到家長不解「孩子早上明明還OK,但下午就開始發燒,怎麼會這樣?」他解釋,這與人體本身的體溫節律有關。每個孩子體溫範圍稍微不同,平時必須大略熟悉孩子的體溫狀況,一般而言,中午前體溫較低、下午則會較高,因此孩子早上不燒了也不能掉以輕心,因為下午才是考驗的開始。換言之,若在早上體溫低時都出現明顯發燒,代表這次生病感染的免疫反應較大,退燒相關處理方式一定要熟悉。

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▲醫師指出,若第一天就出現明顯高燒且節奏快速,代表有大魔王病毒找上門。(示意圖/視覺中國)

關於高燒,林智葳根據教科書上所寫,就是耳溫或肛溫高於38°C,「39°C、40°C似乎沒有更明顯的差別,燒得再高,也不會像鄉野傳說所說的那樣『讓小孩燒壞腦袋』」。但在基層診所執業多年的他也發現,第一天就明顯高燒(>38.5°C)且發燒節奏很快速的孩子,「通常都表示有個大魔王病毒找上了他」,近期發高燒加喉嚨痛孩子多,嘴巴一張腸病毒水泡就在眼前。

不過,林智葳也坦言,有些孩子的體溫特質中,容易因一點小感冒體溫就衝得很高,這類孩子通常扁桃腺看起來都較大、免疫反應較強,因此遇到病毒時發燒比較戲劇化。曾遇過家長第一次因小孩高燒40°C到門診,檢查後只是感冒造成扁桃腺輕微發炎,父母不能接受、選擇換一家診所看。但在這1、2年期間歷經孩子因小感冒就體溫飆高而就醫疲乏後,又回到他門診,羞愧地說「他好像真的是因為天生特質而容易高燒的小孩!」

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▲當孩子高燒合併活動力與食慾下降、抽筋、嘔吐等警訊,請立即送醫。(示意圖/記者李佳蓉攝)

林智葳說,孩子燒不停,吃完藥又反覆發燒,即使家長心都糾結在一起,但不用慌,只要再觀察孩子的活動力與食慾就好。

但若出現「以下3警訊」則需要轉介更上層的醫療單位:

1.中心溫度達41°C以上,對身體組織可能有實質傷害時。

2.發燒超過5天,所有兒科醫師會優先想排除川崎症的可能時。

3.合併其他特殊狀況,如抽筋、極度嗜睡、噴射嘔吐、血尿等。

林智葳表示,基層診所兒科醫師能做的其實很多,盡早幫孩子找出發燒原因,詳細衛教父母不慌亂的處置與應對、適當時機轉介以免延誤重症。而準確、好的耳溫槍對父母而言,的確是有力且重要的武器。